O efeito do peso e da idade gestacional na via auditiva de lactentes / Effects of weight and gestational age on infants' auditory pathway / El efecto del peso y la edad gestacional en la vía auditiva de los lactentes

Introdução: Lactentes nascidos com baixo peso ao nascer em relação a sua idade gestacional são mais propensos à morbimortalidade neonatal e infantil. O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) é uma ferramenta útil para averiguar a atividade neuroelétrica da via auditiva do tronco encefálico. Objetivo: Investigar o efeito do peso e da idade gestacional na via auditiva do tronco encefálico em lactentes. Métodos: Estudo transversal, realizado em um hospital público, no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2018, composto por lactentes nascidos pequenos para idade gestacional (PIG), como grupo estudo e lactentes adequados para idade gestacional (AIG), como grupo comparação. Ambos foram semelhantes com relação à idade gestacional, indicadores de risco para deficiência auditiva e idade no momento da avaliação audiológica. Todos foram submetidos aos exames de emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e PEATE. Resultados: Participaram 172 lactentes com idade média de 1,3 meses para os nascidos PIG e de 1,5 meses para os AIG. Na avaliação por meio do PEATE, houve aumento significativo apenas para os valores das latências absolutas, entretanto, os valores das medianas tanto das latências absolutas como das latências interpicos foram semelhantes entre os grupos. Conclusão: O efeito do peso ao nascimento e da idade gestacional, em lactentes nascidos com peso inferior ao percentil 10, não demonstrou comprometimento da via auditiva no primeiro mês de vida.

Introduction: Infants born with low birth weight in relation to their gestational age are more prone to neonatal and infant morbidity and mortality. Brainstem Auditory Evoked Potential (BAEP) is a useful tool to investigate the neuroelectric activity of the auditory pathway of brainstem. Objective: To investigate the birth weight and gestational age effect on the infants' auditory pathway. Methods: cross-sectional study, conducted in a public hospital from January 2017 to December 2018 composed by small-for-gestational-age (SGA) born infants in the study group, and appropriate-for-gestational-age (AGA) infants, as control group. Both groups were similar in relation to gestational age, risk indicators for hearing loss, and age at the moment of audiological evaluation. All of them were submitted to the exams of transient otoacoustic emissions and BAEP. Results: 172 infants participated, with an average age of 1.3 months for those born SGA and 1.5 months for AGA. In the evaluation using the BAEP, there was a significant increase only in the values of the absolute latencies; however, the median values of both absolute and interpeak latencies were similar between them. Conclusion: The birth weight and gestational age effect in infants born weighing less than the 10th percentile, did not demonstrate impairment on the auditory pathway in the first month of life.

Introducción: Niños nacidos con bajo peso al nacer en relación con su edad gestacional son más propensos a la morbilidad y mortalidad neonatal e infantil. El Potencial Evocado Auditivo del Tronco Cerebral (PEATC) es una herramienta útil para investigar la actividad neuroeléctrica de la vía auditiva del tronco encefálico. Objetivo: Investigar el efecto del peso y la edad gestacional sobre la vía auditiva del tronco encefálico en los lactantes. Métodos: Estudio transversal, realizado en un hospital público, de enero de 2017 a diciembre de 2018, compuesto por lactantes nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG), el grupo de estudio y lactantes aptos para la edad gestacional (AEG), como grupo de comparación. Ambos fueron similares con respecto a la edad gestacional, los indicadores de riesgo de hipoacusia y la edad en el momento de la evaluación audiológica. Todos fueron sometidos a pruebas de otoemisiones acústicas y PEATC. Resultados: Participaron 172 lactantes, con una edad promedio de 1,3 meses para los nacidos PEG y 1,5 meses para los AEG. En la evaluación con el BAEP, se observó un aumento significativo solo para los valores de las latencias absolutas sin embargo, los valores medianos de latencias absolutas e latencias entre picos fueron similares entre ellos. Conclusión: El efecto del peso e del edad gestacional en los lactantes con un peso inferior al percentil 10 no demostró deterioro de la vía auditiva en el primer mes de vida.

The importance of retesting the hearing screening as an indicator of the real early hearing disorder / A importância do reteste da triagem auditiva como indicador da real alteração auditiva precoce

INTRODUCTION: Early diagnosis of hearing loss minimizes its impact on child development. We studied factors that influence the effectiveness of screening programs.OBJECTIVE: To investigate the relationship between gender, weight at birth, gestational age, risk factors for hearing loss, venue for newborn hearing screening and "pass" and "fail" results in the retest.METHODS: Prospective cohort study was carried out in a tertiary referral hospital. The screening was performed in 565 newborns through transient evoked otoacoustic emissions in three admission units before hospital discharge and retest in the outpatient clinic. Gender, weight at birth, gestational age, presence of risk indicators for hearing loss and venue for newborn hearing screening were considered.RESULTS: Full-term infants comprised 86% of the cases, preterm 14%, and risk factors for hearing loss were identified in 11%. Considering the 165 newborns retested, only the venue for screening, Intermediate Care Unit, was related to "fail" result in the retest.CONCLUSIONS: Gender, weight at birth, gestational age and presence of risk factors for hearing loss were not related to "pass" and/or "fail" results in the retest. The screening performed in intermediate care units increases the chance of continued "fail" result in the Transient Otoacoustic Evoked Emissions test.

INTRODUÇÃO: O diagnóstico precoce da surdez minimiza impactos no desenvolvimento infantil. Fatores que interferem na efetividade dos programas de triagem são estudados.OBJETIVO: Verificar a relação entre sexo, peso ao nascimento, idade gestacional, presença de risco para deficiência auditiva, local de realização da triagem auditiva neonatal e resultados "passa" e "falha" no reteste.MÉTODO: Estudo de coorte prospectiva, em hospital de referência terciário. A triagem foi realizada em 565 neonatos, por meio das emissões otoacústicas evocadas transientes, em três unidades de internação antes da alta hospitalar e o reteste, no ambulatório. Sexo, peso ao nascimento, idade gestacional, presença de indicadores de risco para deficiência auditiva e local de realização do exame foram considerados.RESULTADOS: Nasceram a termo 86%, prematuros 14% e risco para deficiência auditiva, 11%. Dentre os 165 neonatos retestados, apenas o local de realização do exame, Unidade de Cuidados Intermediários, se relacionou com manutenção da "falha" no reteste.CONCLUSÕES: Sexo, peso ao nascimento, idade gestacional e presença de indicadores de risco para deficiência auditiva não se relacionaram com "passar" e/ou "falhar" no reteste. A realização do exame em unidades de cuidados intermediários aumenta a chance de permanência de "falha" no exame de Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes.

Different doses of exogenous surfactant for treatment of meconium aspiration syndrome in newborn rabbits

OBJETIVO: Avaliar os efeitos de duas diferentes doses de surfactante exógeno sobre a mecânica pulmonar e sobre a regularidade da expansão do parênquima pulmonar em coelhos recém-nascidos. MÉTODO: Coelhos recém-nascidos foram traqueostomizados e randomizados em quatro grupos de estudo: grupo-Controle, sem aspiração de mecônio; grupo MEC, com aspiração de mecônio e sem tratamento com surfactante exógeno; grupos S100 e S200, ambos com aspiração de mecônio e tratados respectivamente com 100 e 200 mg/kg de surfactante exógeno (produzido e fornecido pelo Instituto Butantan). Os animais dos 4 grupos foram ventilados por 25 minutos. A mecânica pulmonar foi avaliada a partir dos valores de complacência dinâmica, pressão ventilatória, volume-corrente e volume pulmonar máximo (curva P-V). A análise histológica foi feita calculando-se o diâmetro alveolar médio (Lm) e o índice de distorção através do desvio padrão do Lm. Utilizou-se ANOVA One Way com a = 0,05. RESULTADOS: Após 25 minutos de ventilação, os valores de complacência dinâmica (ml/cm H2O.kg) foram: 0,87± 0,07 (Controle); 0,49±0,04 (MEC*); 0,67±0,06 (S100) e 0,67±0,08 (S200) e de pressão ventilatória (cm H2O): 9,0± 0,9 (Controle); 16,5±1,7 (MEC*); 12,4±1,1 (S100) e 12,1±1,5 (S200). Ambos os grupos tratados tiveram padrão de expansão do parênquima mais homogêneo em relação aos animais não tratados: índice de distorção de 7,5± 1,9 (Controle); 11,3±2,5 (MEC*); 5,8±1,9 (S100) e 6,7±1,7 (S200) (*p < 0,05 vs outros grupos). CONCLUSÕES: Animais tratados com surfactante mostraram melhora significativa da mecânica pulmonar e maior homogeneidade do padrão de expansão pulmonar comparados ao grupo não tratado. Não houve influência das doses de surfactante utilizadas.